1. Başvuru Hakkında
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) 11. maddesi kapsamında, kişisel verileri işlenen ilgili kişiler, veri sorumlusuna başvurarak kanunda düzenlenen haklarını kullanabilir.
Bu form, Bucak Sigorta Aracılık Hizmetleri Ltd. Şti. nezdinde KVKK kapsamındaki haklarınızı kullanabilmeniz amacıyla hazırlanmıştır.
Başvurunuzun değerlendirilebilmesi için aşağıdaki bilgilerin eksiksiz ve doğru şekilde doldurulması gerekmektedir.
2. Veri Sorumlusu
Bucak Sigorta Aracılık Hizmetleri Ltd. Şti.
Adres: Barbaros, Grançay Cd. No:23/A, 15300 Bucak/Burdur
E-posta: info@bucaksigorta.com
3. Başvuru Sahibinin Bilgileri
Ad Soyad: ……………………………………………………
T.C. Kimlik No / Kimlik Doğrulama Bilgisi: ……………………………………………………
Uyruğu: ……………………………………………………
Telefon: ……………………………………………………
E-posta: ……………………………………………………
Tebligata Esas Adres:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Kimlik doğrulaması veya başvurunun değerlendirilmesi için gerekli olması halinde ek bilgi veya belge talep edilebilir.
4. Başvuru Konusu
Aşağıdaki haklardan hangilerini kullanmak istediğinizi işaretleyiniz:
☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
☐ KVKK kapsamında kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin düzeltilmesi, silinmesi veya yok edilmesi işlemlerinin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
☐ İşlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler aracılığıyla analiz edilmesi sonucunda aleyhime bir sonuç ortaya çıkmasına itiraz ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.
☐ Diğer: …………………………………………………………………………
5. Talebin Açıklaması
Talebinizi ve başvurunuza konu olan kişisel verilerle ilgili açıklamalarınızı mümkün olduğunca açık ve ayrıntılı şekilde belirtiniz.
Açıklama:
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
6. Başvurunun Cevaplanma Şekli
Başvuruma ilişkin cevabın aşağıdaki yöntemlerden biriyle iletilmesini talep ediyorum:
☐ E-posta
☐ Posta
☐ Elden teslim
E-posta adresi: …………………………………………………………..
Posta adresi: ………………………………………………………………
Başvurunun elektronik posta yoluyla yapılması halinde, mevzuatta öngörülen şartların sağlanması ve gerektiğinde kimlik doğrulamasının yapılabilmesi için başvuru sahibine ait daha önce veri sorumlusuna bildirilmiş ve sistemlerinde kayıtlı e-posta adresinin kullanılması gerekebilir.
7. Ekler
Başvurunuzu destekleyen bilgi ve belgeleri başvurunuza ekleyebilirsiniz.
Eklenen belgeler:
- ………………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………………..
Kimlik doğrulaması veya başvurunun değerlendirilmesi için gerekli olması halinde ek bilgi ve belge talep edilebilir.
8. Beyan
Bu form kapsamında verdiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında değerlendirilmesini talep ettiğimi beyan ederim.
Ad Soyad: …………………………………………………………..
Tarih: ………………………………………………………………….
İmza: ……………………………………………………………………
9. Başvuru Yöntemleri
KVKK kapsamındaki başvurularınızı mevzuatta öngörülen yöntemlerden biriyle Bucak Sigorta’ya iletebilirsiniz.
Bucak Sigorta Aracılık Hizmetleri Ltd. Şti.
Barbaros, Grançay Cd. No:23/A
15300 Bucak/Burdur
Başvurular, yukarıdaki adrese yazılı olarak veya KVKK ve ilgili mevzuatta öngörülen diğer başvuru yöntemleri kullanılarak iletilebilir.
Elektronik posta yoluyla yapılacak başvurular için:
Başvurunun niteliğine göre kimlik doğrulaması amacıyla ek bilgi veya belge talep edilebilir.
Başvurular, ilgili mevzuat kapsamında değerlendirilerek en kısa sürede ve en geç 30 gün içerisinde sonuçlandırılır.
10. Bilgilendirme
Kişisel verilerinizin işlenmesi hakkında ayrıntılı bilgi için internet sitemizde bulunan KVKK Aydınlatma Metnini inceleyebilirsiniz.
Başvurunuzun değerlendirilmesinde 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ve ilgili ikincil mevzuat hükümleri uygulanır.